近日,在我院消化內科、急診科、普外科、ICU、麻醉科等相關科室的通力協作下,通過內鏡下注射組織膠聯合金屬夾止血,成功將一位消化道大出血的患者從死亡線上拉回。
患者朱某,64歲女性,因突發嘔血黑便1天至我院急診科,出血量約2000毫升。在急診搶救室予以輸血、止血、補液等相關治療后,生命體征仍不平穩,心率140次/分,在升壓藥維持下,血壓只有70/40mmhg左右,且仍頻繁嘔血。
出血原因不明,患者神智模糊,處于休克狀態,生命危在旦夕!
醫務處副處長李威組織全院展開緊急會診討論,消化科主任朱美玲、急診科副主任醫師姚成洲、普外科副主任醫師張明、ICU副主任醫師吉健等專家經過討論,考慮到患者情況危急,一致決定在普外科、麻醉科、ICU的保駕護航下,打破生命體征極不平穩狀態下行內鏡檢查的禁忌,在手術室行急診內鏡止血!
術前,朱美玲帶領專家團隊制定了詳細的治療方案及術中應急措施。術中,消化科副主任醫師劉德仁在胃鏡下很快發現出血病灶為十二指腸球部巨大潰瘍基底部血管破裂出血,且病變處仍不斷向外噴血,手術視野十分模糊。在這種情況下止血,猶如在血泊中尋“針”,不僅要準備定位出血點,且需要快速止血。為此,劉德仁通過沖洗創面的方式保證視野
受阻,并采用注射組織膠的方式止血,術中可見出血逐漸減緩,再配合金屬夾夾閉創面,觀察無活動性出血后退鏡。
術后,經過ICU、消化內科醫護團隊的精心治療和護理,患者未再出現嘔血、黑便等出血癥狀,血紅蛋白升高至正常值,最終康復出院。
此次消化道大出血搶救成功,充分展示了我院消化內科高超的急救能力和高效的多學科協作水準,標志著我院在消化道大出血患者搶救上達到地區內領先水平。
據了解,每年因消化道出血入住我院消化內科的患者達數百人,其中,消化道大出血是消化科急診患者中發病最急、病情最重、變化最快、死亡率最高的群體。對于消化道大出血的患者,可采用硬化劑、套扎、止血夾、噴灑止血藥物等一系列內鏡止血技術進行急診救治。
文/圖:劉德仁 蘇峰